| กรณีผู้เอาประกัน เป็นผู้รับเงินสินไหมทดแทน |
กรณีนายจ้าง/บริษัทฯ เป็นผู้รับเงินสินไหมทดแทน |
|---|---|
|
1. แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทน
บริษัท
เอกสาร
{{ins.ins_name}} |
1. หนังสือมอบอำนาจ
|
| 2. ใบเสร็จรับเงินตัวจริง | 2 .สำเนาหน้าสมุดบัญชี นายจ้าง/บริษัทฯ |
| 3. ใบรับรองแพทย์ตัวจริง | 3. สำเนาหน้าบัตรประชาชน นายจ้าง/สำเนาหนังสือรับรองบริษัทฯ |
| 4. สำเนาหน้าบัญชีธนาคารพร้อมลงนามรับรองสำเนา | 4. ประวัติการรักษาทั้งหมด *กรณีเป็นผู้ป่วยภายใน |
| 5. สำเนาหน้าพาสปอร์ตพร้อมลงนามรับรองสำเนา |